Palliative Care

Das Konzept der Palliative Care beruht auf einem weltweit erzielten Konsens, dem auch die Welt-Gesundheits-Organisation (World Health Organisation, WHO) unter dem Dach der UN durch eine entsprechend gefasste Definition Rechnung trägt.

Definition von „Palliative Care“ der WHO 2002

Palliative Care ist ein Ansatz mit dem die Lebensqualität von PatientInnen und ihren Familien verbessert werden soll, wenn sie mit einer lebensbedrohlichen Krankheit und den damit verbundenen Problemen konfrontiert sind. Dies soll durch Vorsorge und Linderung von Leiden, durch frühzeitiges Erkennen und fehlerlose Einschätzung und Behandlung von Schmerzen und anderen physischen, psychosozialen und spirituellen Problemen erfolgen.

Palliative Care ist an der biopsychosozialen und spirituellen Lebensqualität von Menschen ausgerichtet. Diesem Anspruch gerecht zu werden, bedeutet ein interdisziplinäres Verständnis zu entwickeln. Folgt man den konzeptuellen Vorgaben, dann geht die "unit of care" bei Palliative Care über die PatientInnen hinaus und bezieht auch deren soziales Umfeld mit ein. Dies wird vor allem im Angebot zur Angehörigenbegleitung und Trauerbegleitung sichtbar. Eine konsequente Umsetzung von Palliative Care geht mit der Erfordernis einher, Konzepte, die auch das soziale Umfeld einbeziehen, wie z.B. Public Health Nursing oder Family Nursing auch verstärkt zu rezipieren und zu adaptieren.

Die WHO bekennt sich in der Neuauflage der Definition von Palliative Care klar zur Vorsorge und damit zur Gesundheitsförderung. Der Blick wurde verstärkt auf die Salutogenese gerichtet, wie in der erklärten Zielsetzung "Förderung von Lebensqualität" deutlich wurde. Schwerstkranke Menschen stellen eine von vier Addressatengruppen für Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention dar (Hurrelmann 2000, 181). Die Zielsetzungen lauten "psychosoziale Begleitung" und "Sicherung der verbliebenen Gesundheit". In Verbindung mit der Palliative Care wird der Gesundheitsförderung bis an das Lebensende eine wichtige Rolle in der Betreuung eingeräumt. Die konsequente Umsetzung trägt dazu bei, das enge Verständnis von Krankheitsbehandlung als zentrale Ausrichtung im Gesundheitswesen zugunsten der Förderung von Gesundheit aufzubrechen.

Die Forderung nach einer multidisziplinären Herangehensweise ist ein wichtiger Aspekt von Palliative Care. Im Hinblick auf ihre Rolle im multidisziplinären Team hat nach den Angaben der WHO (1990) die Pflege folgende Aufgaben: Verantwortung für Informationsübermittlung, für Beratung und Anleitung von PatientInnen und ihren Angehörigen sowie Ermöglichen einer kontinuierlichen Versorgung über Schnittstellen hinweg. Aufgrund ihrer Nähe zu den PatientInnen seien Pflegekräfte darüberhinaus besonders geeignet, das Symptom- und Schmerzmanagement zu überwachen und zu evaluieren.

Damit die Linderung von Leiden in den Vordergrund gestellt werden kann, ist unbedingt auch eine Akzeptanz der Endlichkeit und damit auch eine Abkehr von einer kurativen Therapie erforderlich. Die Bedeutung von Palliative Care geht über den Kontext der Betreuung onkologischer PatientInnen hinaus. Palliative Care ist auch für chronisch kranke und alte, demente Menschen ein vielversprechender Ansatz.

Palliative Care

- bietet Entlastung von Schmerzen und anderen belastenden Symptomen

- betont das Leben und betrachtet Sterben als einen natürlichen Prozess

- integriert psychische und spirituelle Aspekte in die Fürsorge für den PatientInnen

- bietet ein Unterstützungssystem an, das es dem PatientInnen ermöglicht,
- ihr Leben so aktiv wie möglich bis zum Tode zu leben

- bietet ein Unterstützungssystem für Familien an, um die Belastungen
- während der Krankheit des Patienten und die eigene Trauer zu bewältigen

- nutzt einen Teamansatz, um den Bedürfnissen von Betroffenen und seiner Familie zu begegnen,
- was bei Bedarf die Trauerberatung und Begleitung einschließt

- wird bereits früh im Verlauf der Erkrankung angewandt, auch in Verbindung mit anderen Therapieformen,
- die darauf abzielen, das Leben zu verlängern, wie z.B. Chemotherapie oder Bestrahlung

- schließt solche Maßnahmen ein, die dazu dienen, belastende klinische Komplikationen besser zu verstehen und damit umzugehen

- will die Lebensqualität verbessern und den Verlauf der Krankheit positiv beeinflussen

Meine perönlichen Zugänge

Zusätzlich zur direkten Betreuung im Rahmen des Mobilen Hospizteams ist mir die Implementierung von Palliative Care in der Regelversorgung ein Anliegen. Als Projektleiterin des zweijährigen Modellprojektes "Hospizbegleitung zu Hause" mit der Gründung des Mobilen Hosizteams im SGS Nußdorf-Debant und Umgebung und Umsetzungsaspekten für eine flächendeckende Hospizbegleitung in Tirol verfüge ich über Modellprojekterfahrung. In diesem Rahmen erfolgte auch die umfassende Supportleistung für die Integration einer Ehrenamtlichen Hospizgruppe im Wohn- und Pflegeheim Lienz. Implementierung kann als Teil einer prozessorientierten, systemischen Organisationsentwicklung gesehen werden und den Support bei der Konzepterstellung sowie bedarfsgerechte In-house-Schulungen unter Berücksichtigung von Top-down und Bottom-up Perspektiven einschließen. Als Palliativbeauftragte für die Region Osttirol arbeite ich an der Entwicklung einer flächendeckenden palliativen und hospizlichen Versorgung im Rahmen des seit April 2009 bestehenden Modellprojektes Osttirol mit.

Meine Masterthesis (Fakultät für Interdisziplinäre Forschung und Fortbildung, Wien)befasst sich mit Therapeutic Touch als Impuls zur Verbesserung der Lebensqualität unter besonderer Berücksichtigung des Benefits in der Palliative Care.